Alte Mutter mit Tochter
Alter & Pflege

Wie beantrage ich einen Pflegegrad? Schritt für Schritt erklärt

Pflegebedürftige können einen Anspruch auf Leistungen aus der Pflegeversicherung haben. 
In diesem Beitrag informieren wir Sie über alle nötigen Schritte beim Antrag auf einen Pflegegrad - von der ersten Kontaktaufnahme über den Besuch des Medizinischen Dienstes bis zum Widerspruch, falls der Antrag abgelehnt wurde oder der Pflegegrad niedriger ist als erwartet.


Was ist ein Pflegegrad?

Ein Pflegegrad ist die offizielle Einstufung, mit der gemessen wird, wie stark die Alltagsfähigkeit einer pflegebedürftigen Person eingeschränkt ist und ob sich daraus ein Pflegegrad und damit ein Leistungsanspruch ableiten lässt. Insgesamt gibt es fünf Pflegegrade, je nach Höhe des Pflegegrads kommen unterschiedliche Leistungen infrage. 

Antrag auf einen Pflegegrad – die Schritte

  1. Pflegekasse kontaktieren
  2. Antrag ausfüllen
  3. Der Medizinische Dienst gibt einen Begutachtungstermin vor
  4. Begutachtung durch den Medizinischen Dienst vorbereiten
  5. Termin mit dem Medizinischen Dienst durchführen
  6. Bescheid prüfen und ggf. Widerspruch einlegen 

Wer kann einen Pflegegrad beantragen – und welche Voraussetzungen gelten?

Folgende Personen können bei der Pflegeversicherung einen Antrag auf einen Pflegegrad stellen: 

  • Die pflegebedürftige Person selbst
  • Angehörige oder eine Vertrauensperson (mit schriftlicher Vollmacht oder Vorsorgevollmacht, wenn der/die Angehörige den Antrag nicht selbst unterschreiben kann)
  • Gesetzliche Betreuungspersonen

Voraussetzung ist, dass die betroffene Person in den letzten 10 Jahren vor der Antragstellung mindestens 2 Jahre in der sozialen Pflegeversicherung versichert war – zu dieser Zeit kann auch eine Familienversicherung zählen.

Außerdem müssen die Beeinträchtigungen voraussichtlich für mindestens 6 Monate andauern. 

Um einen Pflegegrad zu erhalten, ist selten die Diagnose entscheidend. Für die Pflegekasse ist relevant, wie sich die Einschränkungen im Alltag der pflegebedürftigen Person auswirken.

Wo und wie beantrage ich einen Pflegegrad?

Gesetzlich Versicherte stellen den Antrag auf einen Pflegegrad bei der Pflegekasse, die ihrer oder der Krankenkasse ihres/ihrer Angehörigen zugeordnet ist. Sie können den Antrag telefonisch, schriftlich oder über ein Formular der Pflegekasse stellen.

Die Schriftform empfiehlt sich, denn damit können Sie nachweisen, wann der Antrag gestellt wurde.

Wichtige Angaben:

  • Name und Geburtsdatum der betroffenen Person
  • Versichertennummer
  •  Expliziter Wunsch, Pflegeleistungen zu erhalten
  • Unterschrift (des/der Pflegebedürftigen bzw. der bevollmächtigten Person)

Halten Sie das Datum der Antragstellung fest und bewahren Sie ggf. eine Kopie des Schreibens auf.
Nach der Kontaktaufnahme erhalten Sie von der Pflegekasse das Antragsformular. Hier gilt es, den Unterstützungsbedarf im Alltag möglichst konkret zu beschreiben. Wenn Sie für eine andere Person handeln, klären Sie, ob eine Vollmacht oder ein anderer Nachweis erforderlich ist. 
Privatversicherte stellen den Antrag bei ihrem privaten Versicherungsunternehmen. 

"Da der Leistungsanspruch nach dem Datum der Antragstellung erfolgt, ist es sinnvoll, den Antrag unverzüglich zu stellen."
Jürgen Griesbeck, Produktverantwortlicher Homecare-Eldercare

Für die Entscheidung über einen Antrag auf einen Pflegegrad gilt grundsätzlich eine Frist von 25 Arbeitstagen, wobei gesetzliche Ausnahmen möglich sind.

Wie bereite ich mich auf die Begutachtung durch den Medizinischen Dienst vor?

Im nächsten Schritt schickt die Pflegekasse eine Eingangsbestätigung und kündigt einen Begutachtungstermin durch den Medizinischen Dienst an. 

Bei diesem Termin, der in der Regel als Hausbesuch stattfindet, wird festgestellt, wie selbstständig ein Mensch seinen Alltag gestalten kann und wobei Hilfe nötig ist. 
Der übliche Ablauf: 

  • Gespräch: Die/Der Gutachter:in stellt Fragen zu den einzelnen Begutachtungsbereichen
  • Wohnungsrundgang, um vorhandene Barrieren oder die Nutzung von Hilfsmitteln zu begutachten
  • Absprache: Erste Empfehlungen, z. B. zu Hilfsmitteln oder Reha-Maßnahmen

Das Gutachten des Medizinischen Dienstes ist die Grundlage für die Entscheidung der Pflegeversicherung, ob und welche Leistungen die pflegebedürftige Person erhält. Angehörige und pflegebedürftige Person sollten sich auf diesen Termin (der rechtzeitig angekündigt werden muss) gut vorbereiten: 

  • Führen Sie vor dem Besuch über mehrere Tage ein Pflegetagebuch: Wo und wie oft ist Hilfe notwendig, was gelingt selbstständig? 
  • Sprechen Sie mit Ihrem/Ihrer Angehörigen über seinen/ihren Hilfebedarf im Alltag. 
  • Halten Sie Dokumente wie Berichte des Hausarztes oder von Fachärzten,
    Entlassungsberichte von Kliniken und Medikamentenpläne bereit.

Damit beim Besuch des Medizinischen Dienstes ein möglichst vollständiges Bild ihres Alltags entsteht, sollte die betroffene Person unbedingt einen vertrauten Menschen dabeihaben. Dieser kann als Erinnerungsstütze fungieren und konkrete Beispiele für die bereits vor Antragstellung erfolgte Unterstützung im Alltag nennen.  


 

"Vom Besuch des Medizinischen Dienstes hängt vieles ab. Wichtig ist es, den Hilfebedarf im Alltag realistisch zu zeigen und die Lage weder zu beschönigen noch zu dramatisieren.“
Jürgen Griesbeck, Produktverantwortlicher Homecare-Eldercare

Was prüft der Medizinische Dienst bei der Pflegegradbegutachtung?
 

Der Medizinische Dienst prüft, wie selbstständig die pflegebedürftige Person im Alltag zurechtkommt und wo sie regelmäßig Unterstützung braucht. Das heißt: Entscheidend ist stets, wie selbstständig die betreffende Person bestimmte Alltagssituationen bewältigen kann.
Dabei geht es vor allem um sechs Bereiche, bei denen sich Unterstützung als erforderlich zeigt:

  • Mobilität 
  • Kognitive und kommunikative Fähigkeiten
  • Verhalten und psychische Belastungen
  • Selbstversorgung
  • Umgang mit krankheits- und therapiebedingten Anforderungen
  • Alltagsleben und soziale Kontakte

Die Bereiche werden nach festgelegten Kriterien bewertet und gewichtet zusammengeführt. 

Pflegegrad abgelehnt oder zu niedrig? So legen Sie Widerspruch ein

Lesen Sie den Bescheid und die Rechtsbehelfsbelehrung sorgfältig. Sind Sie mit dem Bescheid einverstanden, gilt es im nächsten Schritt, passende Leistungen auszuwählen und zu organisieren.  

Wird der Antrag abgelehnt oder ist der Pflegegrad niedriger als erwartet, können Pflegebedürftige und ihre Angehörigen innerhalb eines Monats Widerspruch gegen den Bescheid einlegen. 

  • Fordern Sie eine Begründung der Ablehnung und formulieren Sie anhand dieser Ihren Widerspruch.
  • Die Pflegekasse prüft den Widerspruch und schickt erneut ein:e Gutachter:in.
  • Fällt das erneute Gutachten positiv aus, erhalten Sie rückwirkend ab dem Tag der ersten Antragstellung Leistungen aus der Pflegeversicherung.
  • Wird noch immer kein Pflegegrad bewilligt, können Sie nach einer gewissen Zeit einen neuen Antrag stellen.
  • Bei erneuter Ablehnung können Sie ggf. auch eine Klage beim Sozialgericht einreichen.
  •  Einen sogenannten Verschlechterungsantrag können Sie stellen, wenn sich der Gesundheitszustand erheblich ändert und der zuerkannte Pflegegrad nicht mehr zutreffend ist.

Pflegegrad für Kinder und Jugendliche: Welche Besonderheiten gelten?

Ein Pflegegrad für Kinder wird nicht nur bei körperlichen und geistigen Behinderungen gewährt, sondern auch bei chronischen Erkrankungen wie Diabetes sowie seltenen oder lebenslimitierenden Erkrankungen. Auch Entwicklungs- oder Verhaltensstörungen wie Autismus oder AD(H)S können Grund für einen Pflegegrad sein.

Für mehr Informationen lesen Sie unseren Beitrag Pflegebedürftige Kinder und Jugendliche: Das ist zu beachten

Gut beraten mit Homecare-Eldercare

Unsere Fachberater:innen informieren über gesetzliche Regelungen, beraten individuell und passgenau, helfen bei der Entscheidungsfindung und vermitteln passende Leistungsanbieter, damit die Vereinbarkeit von Pflege und Beruf so gut wie möglich sichergestellt ist.

Unser Team des pme Homecare-Eldercare (Link) ist online, telefonisch und vor Ort für Sie da. Das Angebot gilt für Beschäftigte unserer Vertragspartner.

FAQ: Häufige Fragen zum Antrag auf einen Pflegegrad

Kann ich den Antrag für eine nahestehende Person stellen?

Ja, auch Angehörige und Vertrauenspersonen können den Antrag stellen; gegebenenfalls ist eine Vollmacht erforderlich.

Wo beantrage ich einen Pflegegrad?

Bei der Pflegekasse der betroffenen Person. Privatversicherte wenden sich an ihr Versicherungsunternehmen.

Muss ich alle Unterlagen schon beim Antrag einreichen?

Nein. Für den Antrag reichen zunächst die wichtigsten Angaben zur Person und der Wunsch nach Pflegeleistungen. Unterlagen für die Begutachtung können Sie später bereitlegen.

Wie lange dauert die Entscheidung?

Grundsätzlich soll die Pflegekasse innerhalb von 25 Arbeitstagen entscheiden. Ausnahmen sind möglich.

Was prüft der Medizinische Dienst bei der Begutachtung?

Der Medizinische Dienst bewertet, wie selbstständig die Person im Alltag ist und wo sie Unterstützung benötigt.

Wie bereite ich mich auf die Begutachtung durch den Medizinischen Dienst vor?

Halten Sie den Hilfebedarf in einem Pflegetagebuch fest und schildern Sie die Alltagssituation realistisch.

Was kann ich bei einer Ablehnung oder einem zu niedrigen Pflegegrad tun?

Sie können innerhalb eines Monats Widerspruch einlegen. Beachten Sie die Frist und Hinweise im Bescheid.

Was mache ich, wenn sich der Gesundheitszustand verschlechtert?

Hat sich der Unterstützungsbedarf deutlich erhöht, können Sie bei der Pflegekasse einen Verschlechterungsantrag stellen.

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null Helikoptereltern: Auswirkungen überfürsorglicher Erziehung

Ein Mädchen hängt überkopf vom Baum
Eltern & Kind

Was macht Helikopter-Eltern aus?

Die ängstliche Mutter, die ihr Kind überall mit dem Auto hinbringt und auch wieder abholt, der kontrollierende Vater, der die schulischen Leistungen ganz genau im Blick hat und kein Lehrergespräch scheut ...  

Während viele Eltern ihre Kinder unterstützen möchten, um ihnen den Weg zu ebnen, geraten sie häufig in die Rolle der „Helikopter-Eltern“. Diese überfürsorgliche Haltung, die meist aus eigenen Sorgen und Ängsten resultiert, kann jedoch die Entwicklung der kindlichen Selbstständigkeit stark beeinflussen. 

Ein Beitrag von Ramona Krämer, Elternberaterin und systemische Familientherapeutin beim pme Familienservice.

Was sind “Helikopter-Eltern”?  

Als „Helikopter-Eltern“ werden Eltern bezeichnet, die ständig in der Nähe ihrer Kinder sind und wie ein Helikopter um sie herum kreisen, um jederzeit eingreifen zu können, wenn sie glauben, dass ihr Kind Unterstützung oder Schutz benötigt. 

Der Erziehungsstil von Helikopter-Eltern zeichnet sich aus durch

  • Überinvolviertheit
  • Einschränkung der kindlichen Autonomie 
  • Überbehütung 
  • Schuldzuweisung gegenüber Dritten, z. B. wenn Erzieher:innen verantwortlich gemacht werden, wenn das eigene Kind Konflikte in der Kita hat.

Was ist der Unterschied zwischen Helikopter-Eltern und Rasenmäher-Eltern? 

Im Gegensatz zu Helikopter-Eltern versuchen Rasenmäher-Eltern, jede potenzielle Herausforderung oder Schwierigkeit frühzeitig – am besten bereits im Vorfeld – aus dem Weg zu räumen. Sie „mähen“ alle Hindernisse ab, bevor das Kind diesen begegnet. 

Beide Erziehungsstile sind von einer starken Überfürsorglichkeit geprägt, jedoch mit unterschiedlichem Ansatz: Helikopter-Eltern agieren reaktiver, während Rasenmäher-Eltern mehr im Voraus planen und handeln.

Was steckt dahinter, wenn Eltern überfürsorglich sind?  

Die Überfürsorglichkeit von Helikopter-Eltern entspringt oft aus ihren eigenen Ängsten heraus.

Meist gibt es Gründe für das überbehütende Verhalten der Eltern, die in ihrer Vergangenheit liegen und mit Erfahrungen – vor, während oder nach der Schwangerschaft – verbunden sind: beispielsweise eine lange Kinderwunschbehandlung, Komplikationen in der Schwangerschaft oder bei der Geburt, Frühgeburten, ebenso wie postpartale Depressionen oder auch die eigene Erziehung, mit der sie groß geworden sind. 

Gleichzeitig wird die Welt immer komplexer, und durch die mediale Berichterstattung erfahren wir von vielen Unglücken um uns herum und in der Welt, wodurch wir das Gefühl bekommen, dass die Welt gefährlicher und unsicherer für unsere Kinder ist. 

Der Wunsch nach Kontrolle entspringt oft dem Bedürfnis, etwas gegen die eigene Ohnmacht und Hilflosigkeit zu tun.
 

Wir überschätzen die Wahrscheinlichkeit von Ereignissen! 

In der Psychologie spricht man von der Verfügbarkeitsheuristik: eine verkürzende, kognitive Schlussfolgerung, bei der die Wahrscheinlichkeit von Ereignissen je nach Aktualität und Lebendigkeit in der Erinnerung eingeschätzt wird. 

Das bedeutet: Tragische Nachrichten brennen sich ein, führen zu einem erhöhten Risikogefühl und somit zu Fehleinschätzungen und Urteilsfehlern. Folge sind oft verstärkte Schutzmaßnahmen 

Welche Auswirkungen haben Helikopter-Eltern auf ihre Kinder?  

Der überbehütende Erziehungsstil führt dazu, dass Kinder ängstlich werden und selbst Phobien oder Ängste entwickeln können.

Bevor Kinder eigene Erfahrungen sammeln können, verlassen sie sich auf die Erfahrungswerte ihrer Bezugspersonen. Diese Art von Erfahrungsübertragung ist sehr langlebig, im Gegensatz zu anderen Lernweisen, die schnell verblassen, wenn sie nicht wiederholt werden.

Phobien und Ängste, wie z. B. die Angst vor Spinnen oder dem Zahnarzt oder Verlustangst, werden von der primären Bezugsperson auf ihre Kinder übertragen. Das passiert auf nonverbaler Ebene, durch Mimik, Gestik, Geruch. 

Was hilft? Die eigene Angst benennen und offenlegen! 
 

Machen Sie den Realitätscheck!

Tauschen Sie sich mit anderen Eltern oder Ihrer/Ihrem Partner:in aus: 

- Gibt es reale Gefahren oder ist es eine gefühlte Unsicherheit? 

- Was ist Kindern in diesem Alter zuzutrauen? 

- Wie handhaben Sie das? 

- Haben Sie ähnliche Ängste?

 

ABER das elterliche Vorbild entscheidet nicht alleine darüber, ob ein Kind Ängste entwickelt. Hierbei spielen auch genetische, biologische und soziokulturelle Einflüsse eine Rolle. 

Beispiel 1: Eine ängstliche Mutter begrenzt den Bewegungsfreiraum ihres abenteuerlustigen Sohnes, was zu häufigen Konflikten führt. Obwohl die mütterliche Angst oft spürbar ist, überträgt sie sich vermutlich nicht direkt auf den Sohn. 

Beispiel 2: Ein eher vorsichtiges Kind wird von seinen Eltern in seiner Selbstständigkeit stark eingeschränkt. Es traut sich immer weniger zu, Herausforderungen alleine zu meistern, und lernt nicht,  Handlungsfähigkeit zu entwickeln. 

Wie verhalten sich Kinder von Helikopter-Eltern? 

Die Überfürsorglichkeit der Helikopter-Eltern hat einen starken Einfluss auf die Entwicklung ihrer Kinder. Das zeigt sich sowohl in der Motorik, bei der Einschätzung von Risiken und in der Frustrationstoleranz.

Der Einfluss auf die motorische Entwicklung und Risikobewertung der Kinder

Die Unfallkasse Hessen hält in ihrer Schriftreihe “Mehr Sicherheit durch Bewegung” fest, dass Kinder, die sich frei bewegen dürfen, weniger Unfälle haben. Kinder brauchen die freie Bewegung und den Raum, selbst Erfahrungen machen zu können.

Sie brauchen Herausforderungen, Grenzerfahrungen und Erlebnisse des Scheiterns, um zu lernen, Risiken richtig einzuschätzen und Selbstvertrauen zu entwickeln.

Der Einfluss auf die Resilienz und Frustrationstoleranz der Kinder 

Überbehütete Kinder, die während des Aufwachsens kaum negative Emotionen, Konsequenzen und Frust spüren, entwickeln weniger Selbstwirksamkeit und leiden häufiger unter Angststörungen, zeigen die Studien der Universität Stanford (2021) sowie der Florida Atlantic Universität (2023).  

Umso wichtiger ist es, dass Kinder früh und altersgerecht lernen, mit Frustrationen, Ungerechtigkeit, Konflikten oder auch Unfällen umzugehen. 

Wie können wir unsere Kinder starkmachen? 

Eltern – und gerade Helikopter-Eltern – müssen lernen, die eigenen Ängste und Sorgen auszuhalten.  

Statt das eigene Kind mit gutgemeinter Überfürsorglichkeit einzuschränken, müssen Kinder in ihrer Selbstständigkeit unterstützt werden. Auf diese Weise können sie Krisenkompetenzen entwickeln und lernen, sich selbstständig zu behaupten.  

Das bestätigt auch die Studie der Florida Atlantic Universität (2023), die belegt, dass Kinder und Jugendliche, die viel Zeit mit freiem und auch riskantem Spiel verbringen und es gewohnt sind, Probleme ohne elterliche Anleitung zu lösen, mental zufriedener sind. 

Daher ist es wichtig, dass Eltern die Selbstwirksamkeit und Resilienz ihres Kindes fördern und ihm den benötigten Freiraum geben.

5 Tipps, wie Sie ein gesundes Maß an Fürsorge finden

1. Sehen Sie Fürsorge als Unterstützung zur eigenständigen Entwicklung Ihres Kindes. Das langfristige Ziel von Eltern sollte es sein, sich selbst entbehrlich zu machen. Schließlich wollen wir, dass unsere Kinder, wenn sie ausziehen, ihr Leben alleine regeln können. 

2. Helfen Sie Ihrem Kind nur, wenn es danach fragt.  

3. Stellen Sie Ihrem Kind Fragen, statt direkt Antworten zu geben und so einen Lösungsweg vorwegzunehmen. 

4. Nehmen Sie Ihrem Kind Herausforderungen nicht ab, sondern unterstützen Sie es, selbst eine Lösung zu finden. 

5. Unterstützen Sie immer nur so lange, bis der Punkt erreicht ist, an dem Ihr Kind alleine übernehmen kann. 

""Die Aufgabe der Eltern besteht darin, ihr Kind nur so lange zu unterstützen, bis das Kind allein übernehmen kann – nicht dem Kind alles abzunehmen oder die Herausforderungen aus dem Weg zu räumen." - Ramona Krämer, Elternberaterin pme Familienservice

Die pme-Elternberatung

Unsere Elternberater:innen begleiten Eltern in allen Fragen von der Schwangerschaft bis zum Erwachsenwerden des Kindes.  

Persönlich und vertraulich: Wir sind online, telefonisch und vor Ort für Sie da. Mehr Informationen finden Sie auf der Seite der pme Elternberatung.